抜歯併用のワイヤー矯正で上下顎前突・叢生・シザースバイトの改善を目的とした症例解説

「歯並びのガタガタが気になる」「出っ歯が気になる」とお悩みではありませんか？

本記事では、当院の患者様の精密検査結果（セファロ分析・グラモンズ分析）をもとに、抜歯を併用した表側ワイヤー矯正による咬合改善アプローチを解説します。

目次

1. 初診時の主訴と患者様のお悩み
2. 精密検査およびレントゲン・セファロ分析結果
3. 診断結果と改善すべき問題点（Problem List）
4. 治療計画（PLAN）とアプローチ
5. 治療に伴うメリット・リスク・注意点

1. 初診時の主訴と患者様のお悩み

患者様は「歯並びのガタガタ（叢生）」および「出っ歯（上下顎前突）」を主訴に来院されました。
1年以上前から歯並びが気になり始めたとのことで、口で息をしてしまう癖やいびきをかく習慣もお持ちでした。ご家族（父・母・兄）にも似た歯並びの方がいらっしゃるとのことで、遺伝的な要因も考えられます。

2. 精密検査およびレントゲン・セファロ分析結果

治療計画を立案するため、顔貌写真、口内写真、パノラマレントゲン、および側方・正面セファロ（頭蓋測定）撮影を行いました。

📊 セファロ分析データ要約

• ANB Angle： 6.5°（標準2.05° ⇒ 骨格性クラスII傾向）
• SNA： 88.6°（標準81.77° ⇒ 上顎の突出傾向）
• SNB： 82.2°（標準的な下顎の前後的位置）
• FMA： 20.7°（低分散型の顔面パターン）
• Interincisal Angle： 102.2°（前歯間角度がかなり前傾）
• U1 to FH： 129.2°（上顎切歯が前方に傾斜）
• U1 to A-pog： 12.9mm（上顎前歯が大きく前方に突出）
• FMIA： 51.5°（下顎前歯が上顔面に対して前傾）
• L1 to A-pog： 6.7mm（下顎前歯が前方に突出）
• Upper molar to PtV： 22.3mm（標準的な上顎臼歯の前後的位置）
• Overjet／Overbite： 6.1mm／2.9mm（オーバージェットが大きく、オーバーバイトは正常範囲）
• Nasolabial angle： 85.8°（上唇が前方に突き出た状態）
• Upper lip to E-plane： 3.2mm（上唇が前方に突出）
• Lower lip to E-plane： 0.8mm（標準的な下唇の位置）

📊 グラモンズ分析（正面セファロ）

• Menton deviation： 2.4mm（下顎オトガイ部の側方偏位）
• 上顎歯列正中偏位： 0.2mm
• 下顎歯列正中偏位： 0.4mm（右方向）
• Ag angle左右差： 1.1°（右122.4°／左121.3°）
• Co-Me distance左右差： 2.8mm（右109.7mm／左112.5mm）
• 咬合平面のCanting： 0.3°

3. 診断結果と改善すべき問題点（Problem List）

分析の結果、本症例の主な課題は以下の項目に整理されました。

1. 叢生： 歯のサイズと顎のスペース不足による歯列のガタガタ、前歯の唇側傾斜・前方位。
2. 上下顎前突： 上下顎前歯の前方突出、大きなオーバージェット。
3. 上下顎7シザースバイト： 上下の第二大臼歯（7番）における咬み合わせの不調和。
4. 顎骨の偏位： 下顎骨の右側方偏位。

4. 治療計画（PLAN）とアプローチ

上下顎の前突と叢生の改善を目的とし、便宜抜歯を併用した表側ワイヤー矯正を主装置とする治療計画を立案しました。

【使用装置・治療アプローチ】

• 主装置： 表側ワイヤー矯正
• 補助装置： 顎間ゴム（Elastics）、アンカースクリュー、リテーナー

5. 治療に伴うメリット・リスク・注意点

💡 治療による主なメリット

• 叢生（ガタガタ）の解消による見た目の改善
• 上下顎前突の改善による口元のバランス向上
• 上下顎7シザースバイトの改善

⚠️ 主なリスク・デメリット（説明と同意）

• 抜歯に伴う変化： 便宜抜歯を行うため、抜歯後の隙間を矯正で閉じていく過程が必要です。
• 口元の変化： 前突の改善に伴い、口元の突出感が変化します。
• 顎骨の偏位の残存可能性： 症例の程度によっては、下顎骨の偏位が完全には改善しきれない場合があります。
• 歯肉退縮・歯根吸収： 歯を移動させる過程で、歯茎が下がったり歯の根がわずかに短くなるリスクがあります。
• 歯髄壊死・顎関節症状： 噛み合わせの変化に伴い、一時的な違和感や顎の痛みが生じる場合があります。
• 保定の重要性： 治療後の後戻りを防ぐため、リテーナーの規定時間通りの着用が不可欠です。

品川矯正歯科からのメッセージ

上下顎前突や叢生、奥歯の咬み合わせのズレ（シザースバイト）は、見た目だけでなく日頃のお口の癖（口呼吸やいびきなど）とも関係していることが少なくありません。精密検査で骨格・歯列の状態を丁寧に把握したうえで、無理のない治療計画をご提案いたします。

歯並びや噛み合わせで気になる方は、ぜひ一度当院の無料カウンセリングにお越しください。