【20代・女性】マウスピース矯正でガタガタの歯並び（叢生）・お口の正中のズレの改善を目的とした症例解説
「昔から歯のガタガタが気になっている」「笑った時の歯の見え方に自信が持てない」「口で息をしてしまう癖がある」とお悩みではありませんか？
本記事では、当院の患者様の精密検査結果（セファロ分析・グラモンズ分析）をもとに、マウスピース型矯正装置（アライナー）を用いた咬合改善アプローチを解説します。
目次
目次
- 初診時の主訴と患者様のお悩み
- 精密検査およびレントゲン・セファロ分析結果
- 診断結果と改善すべき問題点（Problem List）
- 治療計画（PLAN）とアプローチ
- 治療に伴うメリット・リスク・注意点
1. 初診時の主訴と患者様のお悩み
患者様は「歯並びのガタガタ（叢生）」および「笑った時の歯の見え方」を主訴に来院されました。
1年以上前から歯並びが気になり始め、日頃から口で息をしてしまう、鼻がよく詰まる、口をよく開けているといった口腔機能面の癖もお持ちでした。父親も似た歯並びとのことで、遺伝的な要因も考えられます。
目立ちにくいマウスピース矯正（アライナー治療）を強くご希望されています。
2. 精密検査およびレントゲン・セファロ分析結果
治療計画を立案するため、顔貌写真、口内写真、パノラマレントゲン、および側方・正面セファロ（頭蓋測定）撮影を行いました。
| 項目 | 分析・測定結果 |
|---|---|
| 患者情報 | 20代・女性 |
| 骨格タイプ | Skeletal Class II（骨格性上下顎の前後的不調和）、Meso facial（平均的な顔面パターン） |
| 噛み合わせ（咬合） | Angle Class II（左）、正中不一致、歯の叢生（ガタガタ） |
| 顔面・軟組織 | 側貌はコンベックス、ナゾラビアルアングルが標準よりやや大きめ、下顎骨の側方偏位、咬合平面の傾斜 |
| 習癖・口腔機能 | 口呼吸、鼻閉傾向、口を開けている時間が長い |
📊 セファロ分析データ要約
- ANB Angle： 4.4°（標準2.46° ⇒ 骨格性クラスII傾向）
- SNA／SNB： 83.2°／78.7°（上下顎の前後的位置はいずれも標準範囲内）
- FMA： 24.6°（正常分散型の顔面パターン）
- Interincisal Angle： 118.4°（前歯間角度がやや前傾）
- FMIA： 52.5°（下顎前歯が上顔面に対して前傾）
- L1 to A-pog： 6.9mm（下顎前歯が前方に突出）
- Upper molar to PtV： 13.9mm（上顎臼歯がやや後方位置）
- Nasolabial angle： 102.0°（上唇がやや後方位置）
- Overjet／Overbite： 1.5mm／0.5mm（いずれも標準的）
📊 グラモンズ分析（正面セファロ）
- Menton deviation： 3.4mm（下顎オトガイ部の側方偏位）
- 上顎歯列正中偏位： 0.8mm
- 下顎歯列正中偏位： 0.7mm
- Ag angle左右差： 3.1°（下顎骨の非対称傾向）
- 咬合平面のCanting： 2.3°
3. 診断結果と改善すべき問題点（Problem List）
分析の結果、本症例の主な課題は以下の4点に整理されました。
- 叢生： 歯のサイズと顎のスペース不足によるガタガタ。
- 正中不一致： 顔面正中に対して上顎・下顎の歯列正中がそれぞれズレている状態。
- 臼歯関係の不調和： 左側がAngle Class II の咬み合わせとなっている。
- 顎骨の偏位： 下顎骨に側方への偏位と咬合平面の傾斜がみられる。
4. 治療計画（PLAN）とアプローチ
患者様のご希望である「マウスピース型矯正装置（アライナー）」を主装置とし、歯の移動を補助する装置を組み合わせた計画を立案しました。
【使用装置・治療アプローチ】
- 主装置： アライナー（マウスピース型矯正装置）
- 補助装置： 顎間ゴム（Elastics）、表側ワイヤー、リテーナー
- IPR（歯間修整）： 歯の側面をわずかに削り、叢生解消のためのスペースを確保。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 抜歯部位 | 5番相当部位 |
| 想定治療期間 | 2年 |
| 保定期間 | 2年以上（リテーナー装着） |
5. 治療に伴うメリット・リスク・注意点
💡 治療による主なメリット
- 叢生（ガタガタ）の解消による見た目の改善
- 正中不一致の改善による口元のバランスの向上
⚠️ 主なリスク・デメリット（説明と同意）
- IPRに伴う歯の形態変化： 歯の側面をわずかに削るため、歯の形が変化します。
- 臼歯関係・顎骨偏位の残存可能性： 症例の程度によっては、臼歯関係や顎骨の偏位が完全には改善しきれない場合があります。
- 歯肉退縮・歯根吸収： 歯を移動させる過程で、歯茎が下がったり歯の根がわずかに短くなるリスクがあります。
- 歯髄壊死・顎関節症状： 噛み合わせの変化に伴い、一時的な違和感や顎の痛みが生じる場合があります。
- 保定の重要性： 治療後の後戻りを防ぐため、リテーナーの規定時間通りの着用が不可欠です。
品川矯正歯科からのメッセージ
叢生や正中のズレは見た目だけでなく、日頃のお口の癖（口呼吸など）とも関係していることが少なくありません。精密検査で骨格・歯列の状態を丁寧に把握したうえで、マウスピース矯正でも無理のない治療計画をご提案いたします。
歯並びや噛み合わせで気になる方は、ぜひ一度当院の無料カウンセリングにお越しください。
監修歯科医師
山口祐希
日本矯正歯科学会 認定医
| 平成25年3月 | 鶴見大学歯学部卒業 |
|---|---|
| 平成25年3月 | 歯科医師免許取得（歯科医籍番号第172108号） |
| 平成26年4月 | 鶴見大学歯学部 歯科矯正学講座入局 臨床専科生 |
| 平成27年4月 | 鶴見大学大学院歯学研究科（矯正学講座）入学 |
| 平成31年3月 | 鶴見大学大学院歯学研究科（矯正学講座）修了 |
| 平成31年3月 | 学位取得（博士（歯学）） |
| 平成31年4月～令和2年3月 | 鶴見大学歯学部附属病院 臨床助手（矯正科） |
| 令和1年10月 | 日本矯正歯科学会 認定医取得 |
| 令和2年4月～ | 常盤矯正歯科、多数の病院勤務（フリーランス） |
| 令和7年11月 | 品川矯正歯科 開業 |