【症例紹介】叢生と上顎前突を改善を目的とした抜歯矯正治療｜31歳女性の骨格性Ⅱ級症例

治療前のお悩み

患者様は31歳女性です。

「歯並びのガタガタが気になる」
「歯磨きがしづらい」

とのお悩みでご来院されました。永久歯への生え変わり後から歯並びが気になっていたものの、今回本格的な矯正治療をご希望されました。  

初診時の状態

顔貌所見

横顔はやや口元の突出感を伴うコンベックスプロファイル（凸顔貌）を呈していました。

また、下顎の右側偏位と咬合平面の左下がりが認められ、左右非対称もみられました。  

口腔内所見

• 上下顎ともに叢生（歯並びの乱れ）
• 上顎前突
• 下顎正中の左偏位
• 左右ともAngle ClassⅡ関係
• 深い咬み合わせ（過蓋咬合）

を認めました。  

また、セファロ分析では

• ANB：7.8°
• Overjet：6.6mm
• Overbite：4.7mm

であり、骨格性Ⅱ級を伴う大きな前後的ズレと深い咬み合わせが確認されました。  

診断

本症例は

• 骨格性Ⅱ級（Class II）
• 上顎前突
• 叢生
• 正中不一致
• 過蓋咬合

を伴う症例と診断しました。  

治療方針

口元の突出感を改善しながら歯列を整えるため、

抜歯部位

上顎左右第一小臼歯（14・24）、

また下顎右側第二小臼歯（45）

抜歯を選択しました。  

さらに、

• 上顎固定源強化のためTPA
• アンカースクリュー（矯正用インプラントアンカー）

を併用し、前歯の後方移動を効率的に行う計画としました。  

使用装置

• 表側ワイヤー矯正装置
• アンカースクリュー
• TPA
• 保定装置（リテーナー）

予想される改善点

治療により

• 歯並びの改善
• 上顎前突の改善
• 正中不一致の改善
• 咬み合わせの安定化
• 清掃性向上

が期待されます。  

また、前歯を後方移動することで口元の突出感の改善も期待できます。

【動的治療終了時予測】

治療期間

約2年を予定しています。  

矯正治療に伴うリスク

矯正治療には以下のリスクがあります。

• 歯根吸収
• 歯肉退縮
• 歯髄壊死
• 顎関節症状の変化
• 治療期間の延長
• 保定後の後戻り

また、本症例では顎関節症状（クリック音・開閉口時偏位）を認めるため、経過を慎重に観察しながら治療を進めます。  

まとめ

本症例は、叢生と上顎前突に加えて骨格性Ⅱ級および正中偏位を伴う成人矯正症例でした。

抜歯とアンカースクリューを併用することで、歯列だけでなく口元のバランスや咬み合わせの改善も目指します。

歯並びだけでなく、横顔や咬み合わせまで総合的に改善したい方は、ぜひ一度ご相談ください。