矯正の「抜歯・非抜歯」問題をわかりやすく解説

― 品川矯正歯科が大切にする“理想の横顔と健康性” ―

 ■ はじめに：なぜ「抜歯するの？」と思うのか

矯正相談に来院される多くの方が、最初に不安に感じるポイントが

「抜歯は必要ですか？」 という質問です。

インターネットでは

・絶対抜歯の方がよい

・絶対非抜歯の方が安全

・抜歯は時代遅れ

・抜歯は歯並びを悪くする

など、真偽の混ざった情報があふれています。

しかし、矯正のプロの立場から言えることはただ一つ。

抜歯にも非抜歯にも“正しい適応”がある。

どちらが正しいかは、その人の骨格・歯列・顔立ちで決まる。

本記事では、患者さまが一番気になる

「抜歯すべきケース・しなくてよいケース」を

専門的すぎない言葉で丁寧に解説していきます。

■ 抜歯を検討する最大の理由：「スペースが不足している」

矯正治療は、ざっくりまとめると

① 歯を並べるためのスペースを確保

② バランスの良い噛み合わせに整える

③ 横顔（口元）のバランスを整える

の3つが大きな目的になります。

特に①の スペース問題 が重要です。

● 歯が大きい

● 顎が小さい

● デコボコが強い

このような場合、

そもそも「物理的に並ぶ場所がない」ことが多く、

無理やり非抜歯で並べようとすると

・口元が前に出る

・鼻から顎のライン（Eライン）が崩れる

・笑ったときの口元が重く見える

・咀嚼時の負担増加

・将来の後戻りが大きい

というリスクが出てきます。

■ 抜歯が適応になるケース

品川矯正歯科では、以下のようなケースでは

抜歯を選択した方が仕上がりが美しく、安定します。

① デコボコ（叢生）が強い

歯が重なって生えている場合、

非抜歯でスペースを作る方法にも限界があります。

特に

・3mm以上の叢生

・犬歯の位置が外側に外れている

・笑ったときに歯列が広がりすぎる

などは抜歯が有効。

② 口元の突出（口ゴボ）がある

横から見たときに

・上唇が前に出て見える

・Eラインから唇が大きく外れる

・「横顔をスッキリさせたい」

という希望がある場合、非抜歯では限界があります。

抜歯したスペースを使って

前歯全体を後ろに下げることで

Eラインが整い、横顔が大きく改善します。

③ 顎の大きさと歯の大きさがアンバランス

歯が大きいのに顎が小さい場合、

「歯が並ぶためのスペース不足」が根本原因です。

このタイプは、無理に非抜歯にすると

歯が外側に傾いてしまい、

・歯肉退縮

・歯の寿命の低下

につながることがあります。

④ 安定性を重視する場合

実は、非抜歯の方が後戻りしやすいケースも存在します。

抜歯により

・前歯の傾きが正常角度に戻る

・噛み合わせが改善する

・舌のスペースが確保される

ため、長期的には抜歯の方が安定します。

■ 非抜歯が適応になるケース

もちろん、すべての人に抜歯が必要なわけではありません。

以下のような場合、非抜歯で美しく仕上がります。

① 顎が十分に広い

もともとの骨格が広く、歯が並ぶスペースが確保しやすい人。

② デコボコが軽度

叢生が2〜3mm以内であれば、

ストリッピング（歯の側面を0.1mmほど調整）で

スペース確保できることもあります。

③ 横顔がすでにスッキリしている

口元が後ろに下がっていたり、

Eラインをさらに下げたくない場合、

非抜歯の方が自然です。

④ 子どもの矯正（1期治療）

顎の成長を利用してスペースを作れるため、

多くは非抜歯で可能です。

■ 「抜歯＝悪い」ではなく、「適切かどうか」が重要

近年、SNSの影響で

「非抜歯が正しい」

という風潮が一部で広がっていますが、

医学的には必ずしも正しくありません。

抜歯は

・歯を無駄に減らすもの

ではなく、

歯並び・横顔・噛み合わせ・健康性を最も良くするための治療計画の一部

です。

抜歯したくない気持ちはとても理解できます。

大切なのは

抜歯する理由と、しない理由を正しく説明できる医院を選ぶこと。

■ 品川矯正歯科が“抜歯・非抜歯”で大切にしていること

当院では、必ず以下の3つを優先して治療計画を立てます。

① 顔貌のバランス（横顔の美しさ）

矯正治療は見た目も大切。

口元の調和、Eライン、笑ったときの印象まで考慮します。

② 健康に噛める機能

噛み合わせに無理があると

・顎関節

・歯列

・歯肉

に負担がかかります。

③ 治療後の安定性

「治療直後だけ綺麗」では意味がありません。

何十年と安定することを重視します。

■ 抜歯が必要な歯はどれ？ 何本？

一般的には

**上下左右の小臼歯（4番 or 5番）**を抜歯します。

理由は

・機能的影響が少ない

・前後の歯を動かしやすい

・スペース確保がしやすい

ためです。

これも患者さんの状態により、

・片側だけ

・上だけ

・3本だけ

というケースもあります。

■ 成人矯正・小児矯正で違いはある？

● 成人

骨格が完成しているため、抜歯の判断が明確になります。

特に口元を下げたい場合は抜歯が効果的。

● 小児

成長をうまく利用できれば、

非抜歯の可能性が広がります。

しかし骨格由来の場合は2期治療で抜歯を検討します。

■ 抜歯が怖い方へ：実際はどう？

多くの方が「意外とあっという間だった」と話されます。

・局所麻酔で痛みは最小限

・処置は15〜20分程度

・抜歯後の調整はスムーズに行える

・腫れや痛みは数日で落ち着く

専門性の高い歯科医院と連携し、

安全に行っています。

■ まとめ：抜歯も非抜歯も“あなたに最適かどうか”がすべて

矯正治療の抜歯・非抜歯問題は

「どちらが正しいか」ではなく

あなたの骨格と歯列にとって何が最適か

で判断されます。

品川矯正歯科では、

診断に基づき

・なぜ抜歯が必要なのか

・なぜ非抜歯でいけるのか

を丁寧に説明し、

希望も踏まえて治療計画を決定します。

不安も遠慮なくお話しください。

一緒に最適な治療方法を見つけましょう。