【症例紹介】前歯が噛まない・上下顎前突を改善を目的とした抜歯矯正｜27歳女性の叢生症例

患者様のお悩み

今回ご紹介するのは27歳女性の症例です。

患者様は

• 前歯が噛んでいない
• 歯並びが気になる
• 見た目も改善したい

というお悩みで来院されました。

歯並びが気になり始めてから1年以上が経過し、本格的な矯正治療をご希望されました。  

初診時の状態

口腔内を確認すると、

• 上顎に叢生（ガタガタ）
• 上下顎前歯が前方へ位置
• 右側Angle ClassⅢ、左側Angle ClassⅠ
• 上顎正中が右側へ偏位

が認められました。  

前歯の被蓋は浅く、「前歯がしっかり噛めない」状態となっていました。

また、舌突出癖や低位舌も認められ、咬み合わせへ影響している可能性がありました。  

精密検査でわかったこと

セファロ分析では

• Skeletal ClassⅠ
• ANB 2.2°
• 上顎前歯が前方位
• 下顎前歯も前方位

であり、骨格的な問題は大きくないものの、上下前歯ともに前方へ突出していることが確認されました。  

また、PA分析では顔面の左右差はほとんどなく、骨格的左右差は少ない症例でした。  

診断

本症例は

• Skeletal ClassⅠ
• 叢生
• 上下顎前突
• 臼歯咬合関係不調和

と診断しました。  

治療方針

今回の治療では

上下左右第一小臼歯4本抜歯

を第一選択としました。  

抜歯スペースを利用して

• 前歯を後方移動
• 咬み合わせの改善
• 歯列の排列
• 口元のバランス改善

を目標としました。

なぜ抜歯を選択したのか

この症例では、

歯を並べるスペースが不足しているだけでなく、上下前歯とも前方へ位置していました。

非抜歯治療では前歯がさらに前へ傾斜し、口元が突出して見える可能性があります。

そのため、抜歯によって十分なスペースを確保し、前歯を適切な位置まで後退させる治療計画を立案しました。

使用した装置

今回使用する装置は

• 表側ワイヤー矯正
• アンカースクリュー
• 顎間ゴム

です。  

アンカースクリューを固定源として利用することで、前歯を効率よく後方移動し、より安定した治療結果を目指します。

治療期間

約2年間を予定しています。  

リスク・副作用

矯正治療では

• 歯根吸収
• 歯肉退縮
• 歯髄壊死
• 顎関節症状
• 後戻り

などが生じる可能性があります。  

また、本症例では舌突出癖が認められたため、治療後の安定性を高めるためにも舌の使い方や癖の改善が重要になります。

まとめ

今回の症例は、

• 前歯が噛みにくい
• ガタガタした歯並び
• 上下顎前突
• 口元が気になる

というお悩みに対し、4本抜歯と表側ワイヤー矯正を組み合わせて改善を目指したケースです。

歯並びを整えるだけではなく、前歯の位置や咬み合わせ、口元のバランスまで考慮した治療計画を立案しました。